2合理使用抗菌药物的意义提高预防治疗效果减少药品不良反应减少抗菌药物附加损害抗菌药物临床应用指导原则,2004抗菌药物合理使用的评价标准有无指征应用预防用药指征、治疗用药指征应用是否合理品种、剂量、途径、次数、疗程抗菌药物临床应用指导原则,2004抗菌药物治疗性应用四项基本原则是否为细菌性感染?可能的病原菌?药效学及药代动力学?患者情况?抗菌药物临床应用指导原则,2004第一项基本原则:是否为细菌性感染?根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物第一项基本原则:是否为细菌性感染?发热感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的不论是急性、亚急性或慢性,局部或全身感染,均可出现发热第一项基本原则:是否为细菌性感染?非感染性发热无菌性坏死物质的吸收机械性、物理性或化学性损害,如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等血管栓塞或血栓形成引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死组织坏死与细菌破坏如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等第一项基本原则:是否为细菌性感染?非感染性发热抗原-抗体反应:如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等内分泌代谢障碍:如甲亢、重度脱水等皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心衰等。一般为低热第一项基本原则:是否为细菌性感染?非感染性发热体温调节中枢失常-高热无汗物理性:中暑化学性:重度安眠药中毒机械性:如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等自主神经功能紊乱感染后低热:感染已愈但体温调节功能仍未恢复,但需要与潜在感染灶或其他新的感染区别
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