过程特点选择用药点选择用药??抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订菌种类及抗菌药物特点制订卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》二、抗菌药物的分类及作用特点二、抗菌药物的分类及作用特点机体药物病原菌关系机体药物病原菌关系病原微生物病原微生物抗菌药物抗菌药物抗菌作用抗菌作用耐药性耐药性抗病能力抗病能力致病作用致病作用不良反应不良反应体内过程体内过程机体机体抗菌药的药效学特点抗菌药的药效学特点>MIC >MIC 的持续的持续时间时间时间依赖性, 时间依赖性, 抗菌药后效应抗菌药后效应糖肽类糖肽类 C C MAX MAX/MIC /MIC AUC/MIC AUC/MIC 浓度依赖性, 浓度依赖性, 抗菌药后效应抗菌药后效应氨基糖甙类氨基糖甙类氟喹诺酮类氟喹诺酮类>MIC >MIC 的持续的持续时间时间时间依赖性, 时间依赖性, 无抗菌药后效应无抗菌药后效应? ?内酰胺类内酰胺类预测抗菌药预测抗菌药疗效因素疗效因素药效学特点药效学特点抗菌药抗菌药合理应用的要点合理应用的要点 1. 1. 合理选用合理选用——类别、品种类别、品种??重症细菌感染,应猛击。重症细菌感染,应猛击。??首先取相应部位标本作细菌培养和药敏,并根据感染首先取相应部位标本作细菌培养和药敏,并根据感染部位,推测可能致病菌,选用抗生素。部位,推测可能致病菌,选用抗生素。 2. 2. 合理使用合理使用——给药方案给药方案剂量,给药途径,给药间隔,疗程,注意毒副反应, 剂量,给药途径,给药间隔,疗程,注意毒副反应, 并结合机体肝肾功能调整剂量。并结合机体肝肾功能调整剂量。 3. 3.去除原发感染灶,如脓肿形成,必须切开引流, 去除原发感染灶,如脓肿形成,必须切开引流, 支持治疗,包括营养支持, 支持治疗,包括营养支持, 4. 4.原发病的治疗。原发病的治疗。
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