秀霞Р张宝玺Р张少丹Р张会丰Р白欣立Р副主任Р徐青Р戎赞华Р卢艳、?陈源Р马夫天Р主任:张会丰;副主任:张宝玺、王秀霞Р癫痫亚专业Р脑瘫亚专业Р婴幼儿喘息性疾病?诊断和治疗Р喘息是婴幼儿最常见呼吸道症状Р喘息是症状?喘鸣是体征?凡引起气道缩窄的疾病都有喘息?具体临床表现:气促,或伴有一定程度呼吸困难? 听诊:喘鸣音或哮鸣音?婴幼儿喘息,不一定就是哮喘?哮喘,也可在婴儿期发病Р哮鸣音和喘鸣音的区别Р声音的形成?气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞?空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音? 喘鸣:发生于较大气道,以吸气相为主? 哮鸣:发生于较小气道,以呼气相为主Р呼吸急促Р呼吸节律增快? 呼吸频率超过小儿各年龄段的正常高值? < 5岁儿童呼吸次数判定标准:? < 2个月, RR>60次/min? 2~12个月, RR>50次/min? >12个月, RR>40次/minР呼吸困难Р主观感觉:? 空气不足、呼吸费力?客观表现:? 辅助呼吸肌参与呼吸运动? 呼吸增快,呼吸节律、深度及呼气? 吸气相之比发生改变Р呼吸困难可分为轻、中、重三度?轻度:? 仅表现为呼吸急促;哭闹、活动后可出现? 轻度青紫,安静后缓解?中度? 呼吸频率增快外,有“三凹征”,点头呼吸等? 烦躁不安;青紫,吸氧后症状有所缓解?重度:? 上述症状均加重,吸氧仍不能使青紫缓解Р喘息发作类型Р夜间发作型? 多见于急性感染后或气道反应性喘息类似哮喘发作,夜间、凌晨发作? 发病基础:气道反应性高?日间发作型? 多见于闭塞性支气管炎,慢性肺部疾病? 发病基础:肺功能障碍Р婴幼儿喘息分3种临床表型Р1、早期一过性喘息?2、早期起病的持续性喘息?3、迟发性喘息/哮喘Р 回顾性诊断Р 不能作为就诊时的诊断Р早期一过性喘息Р多见于早产儿和父母吸烟者? 喘息是由于肺发育延迟所致? 年龄增长肺发育逐渐成熟? 大多数患儿在3岁之内喘息消失
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