,引起喘息(喘鸣) 。? ? 小儿喘鸣较成人多РSlide 5Р主要内容Р喘息如何发生??喘息的病因?婴幼儿喘息的临床表现?喘息的分类?喘息的早期预防治疗РSlide 6Р喘息的病因Р小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征,包括多种呼吸道疾病,但主要是指毛细支气管炎(毛支)、喘息性支气管炎(喘支)、小儿支气管哮喘(哮喘)等3种常见的呼吸道疾病。?哮喘是喘息的重要原因,但并非所有的喘息都是哮喘。Р对发作年龄早、生长发育落后,喂养时呕吐、或伴紫绀、杵状指趾,对支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素等抗炎药物效果差的患儿,应谨慎诊断!РSlide 7Р为什么会有那么多的儿童喘息?(生理特点)Р1.婴幼儿气道狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,炎症时易肿胀使管腔狭小?2.软骨柔软,缺乏弹力组织的支撑,作用肺的弹性回缩力相对不足?3.气道上皮的粘液腺的比例增多。?4.病毒刺激机体发生Ⅰ型变态反应,在IgE参与下支气管壁肥大细胞脱颗粒释放具有活性的炎性介质,引起支气管平滑肌痉挛,导致呼吸道狭窄,气流受阻。?5.感染后细小的毛细支气管充血、水肿,粘液分泌较多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。РSlide 8Р喘息的病理生理Р腔内因素:异物、分泌物、血块、肿瘤等管腔内异? 物(吸入性或内生性)?管壁增厚:炎症性充血、水肿或肥厚?管壁内陷:功能性(痉挛收缩或软化塌陷)或? 结构性狭窄(先天性或继发性)?腔外受压:肿块、淋巴结肿大压迫РSlide 9Р引起喘息的疾病Р常见疾病:?▼哮喘?▼毛细支气管炎?▼喘息性支气管炎?▼先天支气管性喉喘鸣?▼异物吸入?▼胃食管反流Р不常见疾病:?左心衰竭?肺嗜酸性粒细胞增多症?先天发育异常? --环状血管? --喉蹼? --支气管源性囊肿? --气管内血管瘤、息肉?支气管肺曲霉菌病等Р支气管淋巴结结核或支气管内膜结核РSlide 10
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