致的腹腔脏器急性疾病和表现以腹部急性症状为主征的疾病总称.根据引起腹痛的原因可略分为二类:一是由于腹内脏器病变所致者;二是由于腹外脏器或全身病变所致者.其中仅依靠内科保守治疗即可获痊愈的急腹症患者,或必须内科治疗方能痊愈者称内科急腹症,约占急腹症患者的15%;由于药物治疗及介入治疗的进展,一些原来须手术治疗的病例可免于手术,部分轻症外科急腹症可内科保守治疗,而部分严重内科急腹症须手术治疗,因此有时难以将某种疾病严格划分为内科急腹症或外科急腹症.Р内科急腹症的特点Р腹痛特征Р1)一过性,间断性,游走性或不规则性,腹痛作为主要症状而很少持续超过3~6小时,或虽超过6小时但病情渐好转.?2)腹痛定位不明确,程度相对较轻,不拒按,无腹膜刺激征,亦无肠型,蠕动波,包块,肝浊音界改变等.?3)先有发热腹泻等症状,后有腹痛,或腹痛伴头痛,胸痛,心悸,呼吸困难,肺部罗音,全身皮疹等症状.?4)腹水基础上的腹痛,可伴有腹部压痛,腹膜刺激征象,多为原发性细菌性腹膜炎Р内科急腹症的特点Р具有心、肺、胸膜或全身病变的症状,体征及X线,心电图或超声表现者,腹痛症状与腹部体征不相符合,随时间推移,腹痛常减轻或消失,而原发病的表现逐渐突出。Р内科急腹症的特点Р出血性急腹症经6小时以上不输血,观察病情无恶化,或经6小时输血400~600毫升后血压平稳,一般说明出血停止,多可内科治愈。Р外科急腹症的特点Р腹痛的特征Р1)突发腹痛,持续数小时以上,或持续性腹痛阵发性加剧.?2)腹痛部位明确且固定,局部压痛并拒按,腹膜刺激征明显,且扩大蔓延.?3)先腹痛,后发热.?4)病人一般情况逐渐恶化,较快出现毒血症或休克.?5)腹部可查见肠型,蠕动波,气过水声,肠鸣音亢进或消失。Р外科急腹症的特点Р腹部损伤之腹痛,诊断性穿刺或腹腔灌洗引流检查有阳性发现.Р外科急腹症的特点Р3 X线B超提示有穿孔、梗阻、结石、异物等表现。
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