必须当机立断,作出诊治措施,否则病人会因为失血过多而死亡。Р三种疾病的临床特点Р腹痛Р 是这三种疾病的主要症状Р宫外孕的腹痛Р破裂型(tubal rupture) 突发一侧下腹刀割样、撕裂样疼(sharp colicky pain),逐渐发展至下?腹和全腹。Р流产型(tubal abortion)一侧下腹隐痛、胀痛Р伴随症状Р伴肛门下坠(大便感)可能为腹泻。Р伴晕厥与休克(faintness and shock):急性失血和腹痛所致,有一过性,有进行性加重,与阴道出血不成比例Р伴停经(amenorrhea or menstrual period delayed),一般停经6-8周(间质部4个月),20-30% 无停经史,注意末次月经,周期、经期、经量。Р伴阴道出血(spotting type bleeding):Р辅助检查Р1. 尿妊娠试验(+),必要时查血hCG(Human Chorionic gonadotropin),但不能鉴别宫内或宫外孕?2. 后穹隆穿刺(culdocentesis):位置最低,简单可靠。抽出血,15分钟不凝固。如抽不出,也不排除。紧急时,可腹穿。?3. B超: 宫腔空虚,输卵管部位出现妊娠囊和异常回声团,子宫前、后有液性暗区可助诊。?4. 子宫内膜:为排除宫内妊娠流产,可刮宫。?5. 血常规,Hb进行性下降。?6. 腹腔镜:是异位妊娠诊断和治疗手段,Р卵巢囊肿蒂扭转的腹痛Р突发一侧下腹剧疼(sudden excruciating pain),阵发性加重,与体位改变有关。Р伴随症状Р伴恶心,呕吐,腹膜牵引绞窄所致。?伴腰疼?可能有卵巢肿瘤的病史。Р体征Р急性痛苦面容,血压正常?腹部软,腹膜刺激征局限于下腹一侧,压痛重,反跳痛和肌紧张轻或者无。? PV.子宫一侧可扪及肿物,张力大,与子宫之间压痛明显。Р辅助检查 B超示附件区肿物。
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