心律失常第八版-幻灯片

求一、掌握:常见心律失常的临床表现、诊断及治疗原则。二、熟悉:常见心律失常的病因和心电图特征。三、了解:心律失常有关的解剖、分类和心律失常的发生机制。概述一、定义:心脏活动中电冲动的频率、节律、起源部位和传导速度及激动次序发生异常时,称心律失常。二、传导系统解剖:三、分类:两种分类方法按发生机理分(心电图分类)?(一)冲动形成异常1.窦性心律失常:窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心律不齐;窦性停搏。2.异位心律:(1)被动性异位心律①逸搏(房性、房室交界性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。(2)主动性异位心律①过早搏动(房性、房室交界性、室性);②阵发性心动过速(房性、房室交界性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。?(二)冲动传导异常1.生理性:干扰及房室分离。2.病理性:(1)窦房传导阻滞;(2)房内传导阻滞;(3)房室传导阻滞;(4)室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)3.房室间冲动传导途径异常:预激综合征?临床分类:?(一)快速性心律失常?(二)缓慢性心律失常心律失常发生机制一、冲动形成异常:1、自律性增高:心肌细胞均具有正常自律性,当心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺2、触发激动:指心肌细胞动作电位后除极振幅增高达阈值即可引起激动,受儿茶酚胺、电解质,高血Ca2+、洋地黄中毒等影响。3、冲动节律紊乱心脏传导组织自律性分级1.停博arrest2.逸博escape3.逸博心律和加速性逸博心律4.正常normal5.心动过速tachycardia6.扑动flutter7.颤动fibrilation心律失常的发生机制冲动形成异常异常自律性abnormal automatic activity 触发活动triggered activity后除极afterdepolarization冲动传导异常折返reentrant activity