脏病?是否存在心肌缺血或心功能不全?一、心律失常的西医治疗现况治疗目的:?缓解心律失常引起的症状?及时纠正心律失常造成的血流动力学障碍治疗原则:?基础病及诱因的处理?循证医学的证据?相应指南的建议?具体患者的实际情况一、心律失常的西医治疗现况治疗方法?快速性心律失常?药物:Ⅰ类:钠通道阻滞剂Ⅱ类:β受体阻滞Ⅲ类:钾复极电流阻滞剂如胺碘酮、索他洛尔、伊布利特、多非利特Ⅳ类:钙拮抗剂如维拉帕米、地尔硫卓?非药物:剌激迷走神经手法、超速抑制、电复律/除颤、射频消融、ICD等?缓慢性心律失常?药物:阿托品、多巴胺等?非药物:起搏器?IA类:如奎尼丁、普鲁卡因胺?IB类:如利多卡因、美西律(慢心律)?IC类:如氟卡因、普罗帕酮、莫雷西嗪一、心律失常的西医治疗现况心律失常药物治疗的困境——两难境地地位问题药物是预防及治疗心律失常中的主要方法?AAD只改善电生理特性,不改变心律失常的基质,只是一种对症治疗?AAD存在致心律失常作用及其它副作用使用使用电生理作用电生理作用?新的心律失常?原有心律失常恶化?副作用不使用不使用症状明显,影响生活质量;病情恶化等一、心律失常的西医治疗现况存在问题:1)有一定的适用范围2)受经济、技术条件等因素限制非药物疗法:消融、除颤、起搏应用发展迅速,但也有局限性存在问题:1)有一定的适用范围2)受经济、技术条件等因素限制二、中医治疗的优势中医药治疗的优势个体化治疗整体调节毒副作用小注重改善症状,而不仅仅纠正心电异常三、中医病因病机认识及辩证治疗体会心律失常相当于中医心悸范畴。但并非所有的心律失常患者均伴有心悸症状,而出现心悸不适的患者心电图并非一定异常。心律失常心悸中医药治疗的重点在于改善心悸症状中医治疗心律失常的优势病种:适宜中医为主治疗的:窦速、早搏、阵发性房颤等;不适宜中医为主治疗的:病窦、永久性房颤、阵发性室上速、室速、室颤等,但中药可作为辅助治疗。
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