疾病概要Р概念? 【心力衰竭】(heart failure)简称心衰,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静脉瘀血的临床综合症。Р疾病概要Р主要临床特征:? 肺循环和(或)体循环瘀血? 组织血液灌注不足Р 是多种病因所致心脏疾病的终末阶段。Р疾病概要Р◇心力衰竭的分类Р按发生速度分Р按发生部位分Р按性质分Р急性心力衰竭Р慢性心力衰竭较常见Р左心衰Р右心衰Р全心衰Р收缩性心力衰竭Р舒张性心力衰竭Р(一)基本病因Р缺血性心肌损害? 原发心肌损害心肌炎和心肌病? 心肌代谢障碍性疾病Р 容量负荷(前负荷)过重? 心脏负荷过重? 压力负荷(后负荷)过重Р(二)诱因Р凡能加重心脏负荷,增加心肌耗氧,妨碍心室充盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子的转运的各种因素都可能诱发和加重心衰。Р感染:肺部感染、上呼吸道感染、IE?心律失常:房颤最多见?血容量增加:输液或输血过多、过快,摄入钠盐过多Р过度体力活动或情绪激动?治疗不当:不恰当停药?高动力循环:严重贫血、甲亢?原有心脏病加重?妊娠和分娩:使心脏负担加重?电解质紊乱和酸碱平衡失调Р7Р(一)感染?发热时,代谢增加,加重心脏负荷;?心率加快,既加剧心肌耗氧,又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧;?微生物及代谢产物直接损伤心肌细胞;?若发生肺部感染,则进一步减少心肌供氧。Р二. 心力衰竭的诱因Р9Р(三)妊娠和分娩:?对于心力储备功能降低的妇女要尤其注意?血容量增加?分娩时的疼痛-交感兴奋?外周小血管收缩-后负荷增加Р二. 心力衰竭的诱因Р10Р(四)水电解质、酸碱平衡紊乱:?酸中毒? ①H+与肌钙蛋白结合? ②抑制肌浆网释放Ca2+?高钾血症?兴奋性?传导性?自律性?收缩性?Р二. 心力衰竭的诱因
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