病等。Р四、浸润?㈠淋巴结和肝脾肿大:? 50%ALL有淋巴结肿大;? 多数T-ALL有纵隔淋巴结肿大;? ANLL-M4和M5淋巴结肿大多见;? 部分患者有肝脾肿大。?㈡骨骼和关节:? 胸骨下端压痛是最主要的临床体征。? 关节及骨骼疼痛, 儿童多见。? 绿色瘤(粒细胞肉瘤)见于急粒。?㈢口腔和皮肤:? 齿龈肿胀,多见于ANLL-M4和M5。? 可有皮肤浸润表现。Р思路2:实验室检查:?1.血常规:我院血常规: WBC 185×109/L,RBC65×1012/L,HB 65g/L,PLT 62×109/L?2.血凝指标: PT19.1↑S,APTT1.72S ↑,凝血酶原时间国际标准化比值1.72 ↑,活化部分凝血酶原时间31.2S,纤维蛋白原1.35S ↓,纤维蛋白原降解产物16.5S ↑,凝血酶原时间测定18.4S,D-二聚体8.07mg/l?3.生化指标:肝肾功:ALT40U/L,AST185U/L↑,总蛋白58.1g/L↓,肌酐74umol/l,7.05mmol/l,尿素803umol/l ↑? 心功:肌酸激酶49U/L,肌酸激酶同工酶14U/L,α羟丁酸脱氢酶731U/L ↑? 传染病指标:乙型肝炎病毒表面抗体(+),乙型肝炎病毒核心抗体(+)? 4.骨髓穿刺检查:是患者最需要的检查项目,包括形态学,免疫学。Р该骨髓分析报告:骨髓增生明显活跃,粒系受抑,比例减低,偶见分叶核粒细胞;红系受抑,比例减低,偶见晚幼红细胞,成熟红细胞大致正常;淋巴细胞系异常增生,比例增高,以原幼淋巴细胞为主。? 诊断意见:考虑急性淋巴细胞白血病?流式细胞免疫荧光分析结论:符合T淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤(T-ALL/LBL)表型。Р问题3:该患者的诊断是什么,是否需要急诊住院?? 根据血常规和外周血涂片诊断为T淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤,需立即收住血液科消毒病房进一步处理。
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