Р定义Р心力衰竭(简称心衰),是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征。其主要的临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。Р根据左室射血分数分类Рd 左室射血分数(LVEF)≥45%。本病的LVEF的标准尚未统一,41%-49%被称为临界HF-PEFР①射血分数降低(HF-REF)的心衰或收缩性心衰Рa 典型心衰症状 b 典型心衰体征Рc 左室射血分数(LVEF)<40%Р②射血分数保存心衰(HF-PEF)或舒张性心衰Рa 典型症状 b 典型体征Рc LVEF正常或轻度降低,且左室末扩大Рe 存在相关结构性心脏病和(或)舒张性心功能障碍,超声心动图检查无瓣膜病,并排除心包疾病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等Р分类Р根据心衰发生的时间、速度和严重程度分为:? 慢性心衰? 急性心衰Р临床表现Р心衰的分期、分级Р6min步行试验Р重度:<150米;?中度:150—450米;?轻度:>450米;Р除病史、症状及体征外,心衰的常规检查是每位心衰患者都应当做的检查,包括以下几方面。Р1、二维超声心动图及多普勒超声(I类,C级)、12导联心电图(I类,C级)、实验室检查(全血细胞计数、血生化、尿液分析、血脂、甲状腺功能、空腹血糖和糖化血红蛋白)以上均为(I类,C级)、BNP/NT-proBNP(I类,A级)、心脏肌钙蛋白(cTn)(I类,A级),胸部X线检查(II类,C级)。?2、其他的生物学标志物如反映心肌纤维化的可溶性ST2(II类,B级)及半乳糖凝集素-3(II类,B级)等在慢性心衰的危险分层中可能提供额外信息。Р心衰的特殊检查,用于部分需要进一步明确病因的患者。Р包括:心脏核磁共振(CMR)、冠状动脉造影、核素心室造影及核素心肌灌注和(或)代谢显像、负荷超声心动图、经食管超声心动图、心肌活检(IIa类,C级)。
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