鼻源性颅内并发症

后视神经炎.?眶内感染眼静脉海绵窦颅内.Р鼻源性眶内并发症Р临床表现?1、眶内炎性水肿(眶骨炎、骨膜炎):眼睑水肿,轻压痛.?2、眶壁骨膜下脓肿:骨壁血栓性静脉炎死骨骨膜下脓肿形成?□前组鼻窦引起:早期:眼睑充血、肿胀、压痛.后期眼球移位.?□后组鼻窦引起:视力下降,眼球突出,眼球运动障碍.?□蝶窦引起:眶周皮肤感觉障碍,上睑下垂,眼球固定,复视失明.称之为眶尖综合症.Р鼻源性眶内并发症Р3、眶内蜂窝织炎和眶内脓肿:眼球突出,眼球运动受限视力锐减,球结膜水肿和眶深部剧痛.全身症状重.?炎症眼球全眼球炎视力丧失.?炎症眶内静脉海绵窦栓塞性静脉炎、脑膜炎.?4、球后视神经炎:视力下降,失明.多见于蝶窦,后组筛窦炎.Р鼻源性眶内并发症Р诊断:病史、症状、体征、CT检查能确诊.?治疗:?1、眶内炎性水肿:积极治疗急性鼻窦炎.鼻窦炎迅速缓解本并发症随之缓解.?2、眶壁骨膜下脓肿:切开引流,抗生素治疗,缩血管药.感染控制后行鼻窦手术.?3、眶内蜂窝织炎和眶内脓肿:施行鼻窦手术同时广泛切开眶骨膜以利引流.全身加强抗生素治疗.?4、鼻窦炎性球后视神炎及早施行筛窦、蝶窦开放术,术后不填鼻腔以利引流.重症者须行视神经减压术,术前、术后用抗生素、激素、神经营养药.Р鼻源性颅内并发症Р解剖基础?1、筛板、额窦后壁为前颅底结构,有时有先天缺损,鼻与鼻窦黏膜和硬脑膜相贴.Р鼻源性颅内并发症Р解剖基础?2、额窦黏膜静脉与硬脑膜和珠网膜的静脉相通.额骨板障静脉汇入上矢状窦.蝶骨板障静脉汇入海绵窦.?3、嗅神经鞘膜与硬脑膜相连续.鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通.Р鼻源性颅内并发症Р发病机制:机体免疫力下降,鼻窦引流不畅.鼻与鼻窦外伤,手术损伤,异物损伤累及颅内.以额筛窦为首,蝶窦次之,上颌窦少见.?类型:硬脑膜外脓肿? 硬脑膜下脓肿? 化脓性脑膜炎? 脑脓肿? 海绵窦血栓性静脉炎.