营养过渡到肠内营养Р必须逐渐进行,否则将加重肠道的负担而不利病人恢复。Р四、胃肠道并发症:腹泻、便秘、胃潴留Р三、机械性并发症:黏膜损伤、管道阻塞Р二、感染性并发症:误吸、吸入性肺炎Р一、代谢性并发症:高血糖、水电解质紊乱Р分类Р血糖问题? ? ? 定期血糖的检查!! Р 采用糖尿病型特殊EN配方瑞代低血糖配方? 采用喂养泵! ? 根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物! ? 如有可能,应调整剂量!Р代谢性并发症—高血糖Р水肿? ? 液体平衡!! А- 心脏与肾脏功能的不全: ? 原发疾病的治疗!? 由医师安排决定是否需要限制液体的摄入!!!??- 限制水??- 更换高浓度的配方??- 使用利尿剂Р代谢性并发症—水电解质紊乱Р低白蛋白血症: ? 使用高蛋白的肠内营养!! Р 电解质紊乱? ? 每天检测血清电解质直至稳定状态!!Р 快速,过量体重的增加?? 改变肠内营养配方or 减慢输注速率? 提高电解质Р代谢性并发症—水电解质紊乱Р腹泻定义:?排便次数增多(›3次/日),粪便量增加(›200ɡ/日),粪质稀薄(含水量›85%)。一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多的稀便Р国内外文献,资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见,有报道腹胀,腹泻发生达5%-70%。?禁食时间越长,肠内粘膜萎缩,引起吸收不良,导致腹泻。?严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤,易出现红肿、糜烂、甚至溃疡,破坏皮肤的完整性Р不但增加患者的痛苦还增加了护士负担Р肠内营养,护理是关键Р胃肠道并发症—腹泻Р腹泻(与管饲喂养有关)Р滴注速度温度的选择Р滴注速度由慢到快?开始滴注速度较慢,为40-60毫升/小时。?6小时后,检查病人的耐受性?若病人无不适,可每12-24小时加量?最大速度为100-125毫升/小时?温度在 37-42度为宜?恒温器的使用:一般是距鼻孔30CM夹恒温器持续加温,可是温度恒定在33-37度。
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