潍坊医学院附属医院? 重症医学科马玉磊? 2016.5.24Р休克病人的观察与护理Р一定义Р休克(shock)是机体受到强烈致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群,是严重的全身性应激反应。Р二病因和分类Р(一)按导致休克的原因分Р(二)按休克发生的始动因素分Р(三)按休克时血流动力学特点分Р(一)按导致休克的原因分Р1. 低血容量性休克?2. 感染性休克?3. 心源性休克?4. 神经源性休克?5. 过敏性休克Р三病理生理Р(一)微循环障碍?(二)代谢改变?(三)内脏器官继发性损害Р(一)微循环障碍Р微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环,是循环系统中最基层的结构和功能单位。?1.微循环收缩期:少灌少流,灌少于流?2.微循环扩张期:灌多少流,灌大于流?3.微循环衰竭期:不灌不流,发生DICР(二)代谢障碍Р1.葡萄糖以无氧酵解供能,ATP生成减少;细胞肿胀、变性和坏死;? 2.胰高血糖素生成增多,高血糖; ? 3.抗利尿激素和醛固酮分泌增多;? 4.代谢性酸中毒、氮质血症;? 5.细胞的损伤;? 6.细胞凋亡。Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р(三)内脏器官继发性损害Р应激性溃疡Р肾衰Р意识障碍Р心衰Р肝衰Р呼吸窘迫
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