神经外科护理刘洲花■神经系统健康评估★意识障碍概述→意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。任何原因引起高级神经中枢功能损害时均可出现意识障碍,表现为人体对自身及外界认识状态及知觉、记忆、思维、定向、情感等精神活动不同程度的异常。→意识障碍可有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等不同程度的表现,但由于引起意识障碍的病因和病理生理基础不同,其程度可随疾病的演变而变化。◆1.嗜睡(somnolence)为程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态,但可被轻度刺激或言语所唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,反应迟钝,停止刺激后又入睡。◆2.意识模糊(confusion) 意识障碍程度较嗜睡深,表现为定向力障碍,思维和语言不连贯,对有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。◆3.昏睡(stupor)病人处沉睡状态,不易唤醒,经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒,但很快又入睡。醒后答话含糊或答非所问。◆4.a)为最严重的意识障碍,按程度不同又可分为:?(1)浅昏迷:意识大部丧失,无自主运动,对光、声刺激无反应,对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情,吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射可存在,呼吸、心跳、血压无明显变化,可有大、小便潴留或失禁。(2)深昏迷:意识完全丧失,肢体呈弛缓状态,对外界任何刺激无反应,深、浅反射均消失,偶有深反射亢进与病理反射。机体仅能维持呼吸与循环功能,生命体征常有改变,大、小便失禁或潴留。此外,还有—种以中枢神经系统兴奋性增高为主的急性脑功能失调,称谵妄(delirium)。表现为意识模糊、幻觉、错觉、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。见于急性感染高热期、某些药物中毒如酒精中毒、肝性脑病、中枢神经系统疾病等。部分病人可康复,部分发展为昏迷。
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