,消除其紧张焦虑心理,并告知合理按排陪护与探视,保持病室环境安静、整洁、空气新鲜,减少一切不良刺激,积极配合抢救和治疗。Р一、做好沟通Р脑损伤病人最容易出现的变化之一,表现为嗜睡、朦胧、半昏迷和昏迷、在观察中如出现(1)由昏迷状态转入燥动,想抓伤口、拔尿管等动作系病情好转.(2)从燥动不安转入昏迷状态,对周围反应迟钝,强刺激可能唤醒,表示病情加重.Р二、密切观察意识变化Р正常瞳孔等大等园直径3~4毫米对光反应灵敏.观察中如出现.?(1)伤口一侧瞳孔扩大对光反应消失是乳内血肿的表现.如伤后病人神志清醒而一侧瞳孔散大可能为动眼神经损伤.?(2)双侧瞳孔时大时小变化不定对光反应差常为脑干损伤的特征.?(3)伤后一侧进行性散大对侧肢体瘫痪,意识障碍提示脑受压或脑疝.Р三、观察瞳孔的变化Р(4)双侧瞳孔散大光反应消失眼球固定伴深昏迷提示临终状态.?(5)眼球若能外展伴复视为展神经损伤.?(6)眼球振颤为小脑或脑干损伤.?(7)双瞳孔缩小光反应迟钝则可能是桥脑或脑干伤损害蛛网膜下腔出血也可能因使用冬眠药物.大剂量镇静药及吗啡等所致.Р(1)伤后血压上升脉膊有力呼吸深而慢提示颅内压升高,应警惕颅内血肿或脑疝早期,这是应立即报告医生作脱水降颅压.?(2)脑出血的病人应每15~30/分钟测一次血压,一般血压维持在平时高度或稍高水平,如果不知平常血压则维持在150~160/90~100毫米汞柱之间.Р四、观察生命体征的变化Р1.头疼、呕吐、视神经乳头水肿为三主征.??2.病人出现剧烈头疼或烦躁不安症状可能为颅内压增高或脑疝先兆,颅内压增高时呕吐呈喷射性.视神经乳头水肿为颅内压增高的重要体征.Р五、颅内压增高的三主征Р3.脑疝的预防:?(1)脱水降颅压?(2)密切观察病情发展的动向?(3)抬高床头15~30度?(4)吸氧改善脑缺氧降低脑血流量?(5)控制液体入量?(6)避免引起颅内压增高的因素.
全文预览