神经外科重症患者的病情观察Р 神经外三科靳世刚Р日照市人民医院神经外三科Р前言:Р迅速提高个人业务水平!Р熟练掌握神经外科基础知识!Р不断应用于临床实践!Р日照市人民医院神经外三科Р什么是意识?Р什么是意识障碍?Р日照市人民医院神经外三科Р意识:人脑对外界刺激的反应。?主要包括:1.声音刺激 2.疼痛刺激? 意识障碍:对声音刺激有无反应?? 有反应-神志恍惚? 无反应-昏迷? 对疼痛刺激有无反应?? 有反应-浅昏迷? 无反应-深昏迷Р日照市人民医院神经外三科Р意识状态判定Р清楚?恍惚?浅昏迷-大多数一个月以后肯定能醒?中昏迷-少部分能上升为浅昏迷,大多数为植物人?深昏迷-死亡Р日照市人民医院神经外三科Р意识状态判定Р清楚:指对外界刺激反应正常,各种生理反射存在,能正确回答问题。Р 恍惚:言语反应差,四肢自主活动,对疼痛反应灵敏。Р日照市人民医院神经外三科Р意识状态判定Р浅昏迷:无言语,刺痛肢体可定位,浅、深反射存在。Р中昏迷:无言语,刺痛肢体屈曲或伸直,瞳孔对光反射迟钝,血压、呼吸可有轻度异常。Р深昏迷:无言语,刺痛肢体无反应,大小便失禁,眼球固定,瞳孔对光反射消失或极迟钝,呼吸循环可有节律紊乱。Р日照市人民医院神经外三科Р瞳孔大小影响因素Р瞳孔缩小:强光刺激、脑干出血、吗啡、有机磷农药中毒、颈交感神经麻痹。Р瞳孔散大:动眼神经麻痹、暗光刺激、阿托品、缺氧、窒息、。Р日照市人民医院神经外三科
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