-Tsubo(章鱼瓶)心肌病,又称Tako-Tsubo综合征、心尖球形综合征。由于大部分患者发病前曾遭受严重的精神或躯体刺激,故又将其命名为应激性心肌病,并作为一种新型心肌病正式列入心肌病的最新分类。Р病因与发病机制Р病因与急性应激密切相关,包括以下两种:? 1.精神刺激应激:占27%,如亲人死亡、突然听? 到不性的消息、自然灾害如地震等,激烈争吵? 等;? 2.躯体疾病应激:占38%,如外伤、急性肺栓塞、多巴? 酚丁胺负荷试验、吸食可卡因等。?本病可能有遗传倾向,发病机制尚不明确,目前存在一些假说,如交感神经系统过度激活假说,微血管病变假说,心肌炎症假说,应激性冠脉痉挛假说。Р发现机制Р目前比较公认的是交感神经系统过度激活假说,即:遭遇惊吓或剧烈的感情打击、情绪波动过大时,交感神经过度兴奋,肾上腺素水平迅速增高(肾上腺素水平要比正常时高30倍,甚至比心肌梗塞时还要高4-5倍),肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动,或令毛细血管收缩,造成心脏上半部突然收缩(心尖部对负性肌力的肾上腺素更敏感),心脏的跳动能力突然减弱,造成类似急性心肌梗死的症状:剧烈胸痛或呼吸困难。Р相关因素Р心碎综合征是心身疾病的一种,性格是一种复杂的心理因素,故它的发生与人的性格有关。美国学者最早将人的性格分为A型和B型:? A型性格表现为急躁,易冲动,缺乏耐心,强烈的时间紧迫感,争强好胜等;? B型性格为从容不迫,耐心容忍,不争强好胜,会安排作息。?A型性格容易患“心碎综合征”。Р临床特点Р心碎综合征的好发年龄为中老年人,95%是女性,尤其是绝经期妇女。?临床表现:? 症状:①多于应激后4-24小时起病;? ②突然出现胸骨后疼痛;? ③喘憋、气短;? ④少数阿-斯发作(心源性晕厥)。? 体征:①痛苦面容、精神紧张、面色苍白;? ②心率增快、心音减低;? ③严重时出现急性肺水肿、甚至心源性休克。
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