2016心肾综合征幻灯片

CardiorenalSyndrome, CRSР2008年,意大利“急性透析质量倡议机构”ADQI提出一个心脏和肾脏的病理生理状态,在此状态下,一个器官的急性或慢性功能损害,能引起另一个器官的急性或慢性功能损害”。?2010 年,KDIGO/ADQI 发表专家共识,明确地将CRS定义为:心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征。Р心肾综合征的分型(Ronco)РRonco等根据心肾发病的急慢和先后将CRS分为5个亚型?急性心肾综合征(CRS 1型)?慢性心肾综合征(CRS 2型)?急性肾心综合征(CRS 3型)?慢性肾心综合征(CRS 4型)?继发性心肾综合征(CRS 5型)Р心肾综合征(CRS)流行病学РⅠ型CRS:? 由于诊断标准的不统一,尚缺乏有关Ⅰ型CRS的确切流行病学资料。Belziti等对200例连续急性失代偿心力衰竭患者研究发现23%的患者出现肾功能恶化。ST段抬高的心梗患者中急性肾损伤发生率达到55%,且是患者并发心源性休克的独立死亡因素之一。急性失代偿期心力衰竭患者住院3天内47%患者发生肾功能减退,住院1周内肾功能恶化患者比例高达70%。美国急性失代偿期心力衰竭国家登记资料显示,入院时血清肌酐和血尿素氮水平是预测住院患者死亡的最强的独立危险因素。Р心肾综合征(CRS)流行病学РⅡ型CRS:? 慢性心力衰竭患者肾功能恶化的患病率大约25%,肾功能恶化与不良预后和住院时间延长相关。Hebert等调查发现,收缩功能衰竭的患者(射血分数≤40%)超过25%伴有慢性肾脏病。对80098例心力衰竭患者随访1年分析提示,38%具有肾损伤(血肌酐大于88umol/L,或者估算GFR小于90ml/min)的患者死亡;51%具有中等至严重肾损伤患者(血肌酐大于133umol/L,或者估算GFR小于53ml/min)死亡。