网状激活系统是产生意识的充分条件。所以要维持正常的神志意识缺一不可。Р神志(意识)的观察Р举例1 :? 植物人:是指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身和外界的认知功能全部丧失,呼之不应,不能与外界交流,有自发或反射性睁眼,偶可发现视物追踪,可有无意义哭笑,存在吸吮,咀嚼和吞咽等原始反射,有觉醒-睡眠周期,大小便失禁。持续植物状态指颅脑外伤后植物持续12个月以上,其他原因持续在3个月以上。? 植物人即上行网状激活系统功能正学,而因大脑联合皮质受损,即产生意识的物质基础丧失,所植物人的意识内容是空白的。Р神志(意识)的观察Р举例2? DIA,脑干损伤,或丘脑,下丘脑的受损等表现为昏迷状。虽然产生意识的大脑皮质功能正常,但由于上行网状激活系统受损,大脑皮质得不到非特异性剌激,不能维持机体的醒觉状态。而醒觉状态是产生意识的充分条件。Р神志(意识)的观察Р举例3? 脑死亡是指大脑和脑干功能全部丧失时,其确定标准是:患者对外界任何刺激均无反应,无任何自主动动,但脊髓反射可以存在;脑干反射(包括对光反射,角膜反射,头眼反射,前庭眼反射,咳嗽反射)完全消失,呈一直线;经颅多普勒超声提示无脑血流灌注现象;体感诱发电位提示脑干功能丧失;上述情况持续时间至少12小时,经各种抢救无效。Р神志(意识)的观察Р以觉醒程度改变为主的意识障碍?1.嗜睡:是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长,但能被叫醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后患者又继续入睡。Р2.昏睡:是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又很快入睡。Р3.昏迷:是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的活动,不能自发睁眼。
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