头皮损伤Р颅骨损伤Р脑损伤Р头皮血肿Р头皮裂伤Р头皮撕脱伤Р线性骨折Р凹陷性骨折Р继发性脑损伤Р原发性脑损伤Р颅骨损伤Р颅骨损伤Р头皮裂伤Р颅骨损伤Р继发性脑损伤Р头皮损伤Р头皮解剖特点?①表皮层:毛发,皮脂腺,损伤后易污染。?②皮下结缔组织层:致密,血管丰富,伤后出血多。?③帽状腱膜层:张力较大,覆盖全头。?④帽状腱膜下层:疏松,易剥离,为潜在的腔隙,有导血管与颅内交通。?⑤骨膜层:较致密,可与颅骨分离,但在骨缝处紧密连接。Р头皮损伤Р头皮损伤分为:? 皮下血肿? 头皮血肿帽状腱膜下血肿? 骨膜下血肿? 头皮裂伤? 头皮撕脱伤Р头皮血肿的临床特点Р血肿类型Р临床特点Р皮下血肿Р血肿体积小,位于头皮损伤中央,中心硬,周围软,无波动感Р帽状腱膜下血肿Р血肿范围广,可蔓延全头,张力低,波动感明显Р骨膜下血肿Р血肿范围不超过颅缝,张力高,大者可有波动感,常伴有颅骨骨折Р头皮血肿的处理Р①小的血肿不需特殊处理;?②较大的血肿早期可冷敷和加压包扎,后期可穿刺抽出积血;?③头皮血肿继发感染者,切开排脓;?④儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不足时,可输血治疗。Р二、头皮裂伤? (scalp laceration)Р处理:? ①尽快止血,加压包扎伤口;? ②争取短时间内行清创缝合术,可延24小时内缝合;? ③对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣,感染严重者分期缝合;? ④抗感染和注射TAT。Р三、头皮撕脱伤? (scalp avulsion)Р头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,撕脱范围较大,严重时可撕脱整个头皮,病人大量失血可致休克,较少合并颅骨骨折或脑损伤。Р头皮撕脱伤的处理Р处理原则:? ①尽快覆盖创面、压迫止血、止痛、抗休克;②争取在12小时内行清创、缝合;③抗感染和注射TAT。?手术方法: ? ①头皮瓣复位再植;②清创后自体植皮;③晚期创面植皮,大块头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱者。
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