应 V V , Verbal response , Verbal response 6 65 54 43 32 21 1 遵命动作遵命动作痛刺激定位痛刺激定位肢体回缩肢体回缩肢体屈曲反应肢体屈曲反应肢体伸直反应肢体伸直反应无反应无反应运动反应运动反应 M M , Motor response , Motor response 4 43 32 21 1 正常睁眼正常睁眼呼唤睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼刺痛睁眼无反应无反应睁眼反应睁眼反应 E E , Eye opening , Eye opening 评评分分项项目目患患者者反反应应儿童(<4 岁)GCS 评分?运动?同上。?语言?5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动?4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动?3 - 对安慰异常反应,呻吟?2 - 无法安慰?1 - 无语言反应?睁眼?同上。瞳孔?正常瞳孔在室内自然光线下,直径为 2-5mm ,两侧等大等圆,对光反应灵敏。?观察瞳孔方法:将手电筒照在眉心, 迅速移向瞳孔,并迅速移开,用同样的方法照射对侧。异常情况异常情况?脑疝(小脑幕切迹疝) ?早期: 先有短暂时间的瞳孔缩小,继而患侧瞳孔中度增大,对光反应迟钝或消失,对侧正常。?中期: 患侧瞳孔散大固定,对侧瞳孔中度增大,对光反应迟钝或消失。?晚期: 两侧瞳孔散大固定,濒危状态。。?中脑损伤: 瞳孔时大时小,双侧交替变化,对光反应消失,并伴有眼球歪斜。?桥脑损伤: 双侧瞳孔极度缩小,对光反应消失,伴有中枢性高热。?双侧瞳孔增大也常见于脑出血、脑室出血、脑水肿的晚期,也应排除用过影响瞳孔的药物,如阿托品、吗啡等?在临床上,视神经和动眼神经损伤均可造成瞳孔的散大和对光反应的消失。患者意识清楚,和脑疝不一样。?动眼神经损伤, 间接和直接对光反应消失?视神经损伤, 间接对光反应存在,直接对光反应消失。?眼球震颤多见于急性肾功能衰竭脑病
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