神经外科病人意识状态的评估РDJYР教学目标: ? 了解意识状态评估的各种方法? 熟悉意识障碍的分级? 掌握格拉斯哥昏迷评分法Р神经系统是人体组合最精密的系统,神经外科病人具有病情变化快,病死率高等特点。因此,在护理过程中必须细心观察,尤其是对意识状态的评估尤为重要,及时发现病情变化,以赢得抢救时间。Р意识障碍的概念? 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。Р一、意识状态的评估Р(1)通过病人对人、时、地的定向力。可询问病人“你叫什么名字?”“你现在在那儿?”“今天是几号?”。Р(2)病人对语言与触觉刺激的反映是否适当; 包括对听到的语言与书写出来的讯息的传达的反映。Р睁眼反应Р语言反应Р运动反应Р自动睁眼 4 ?呼唤睁眼 3 ?刺痛睁眼 2 ?不能睁眼 1Р回答正确 5 ? 回答错误 4 ? 吐词不清 3 ? 有音无语 2 ? 不能发音 1Р遵嘱动作 6 ? 刺痛定位 5 ? 刺痛躲避 4 ? 异常屈曲 3 ? 异常伸直 2 ? 无动作 1Р(5)三者得分相加表示意识障碍程度,最高分15分,表示意识清醒,13~15分者为轻度颅脑损伤;9~12分者为中度颅脑损伤;3~8分者为重度颅脑损伤。当总分低于8分即表示病人处于昏迷状态。分数越低表明意识障碍越严重。
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