于大脑皮层广泛损害,如严重的脑缺血缺氧。表现为受到刺激时双臂内收, 肘、腕关节屈曲僵硬,两下肢过伸强直并稍内旋,可有视、听反射,有时睁眼。?去大脑状态:见于中脑平面受损,如小脑天幕疝、中脑出血。表现为全身肌张力增高,上肢伸直,前臂内旋,下肢过伸、内收,并稍内旋, 头后仰,严重时呈角弓反张。 2017-3-26 7 ?无动性缄默:又称睁眼昏迷,脑干上部或丘脑的网状激活系统受损.而大脑半球及传出通路无损,眼球能注视周围,有觉醒和睡眠周期,但不能言语和肢体活动,大小便失禁,肌肉松弛, 无锥体束征. ?闭锁综合征:脑桥基底部病变,如脑血管病变、肿瘤等,意识保持清醒,但不能言语, 身体不能活动,仅能以眼球上下运动示意与周围环境建立联系。?持续性植物状态:严重的缺氧-缺血性脑损害, 丧失高级精神活动而长期存活的一种状态。 2017-3-26 8意识障碍的评定睁眼语言运动 4 - 自发睁眼 5 - 正常交谈 6 - 按吩咐动作 3 - 语言吩咐睁眼 4 - 言语错乱 5 - 对疼痛刺激定位反应 2 - 疼痛刺激睁眼 3 - 只能说出(不适当)单词 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 1 - 无睁眼 2 - 只能发音 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 1 - 无发音 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 2017-3-26 9儿童(<4 岁)GCS 评分?运动?同上。?语言? 5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动? 4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动? 3 - 对安慰异常反应,呻吟? 2 - 无法安慰? 1 - 无语言反应?睁眼?同上。 2017-3-26 10肌力分级: ?评分描述?5力量正常?4能作抵抗阻力的运动,但力量不足?3能对抗地心引力完成运动?2不能对抗地心引力?1仅有肌肉收缩, 无肢体运动?0无任何运动
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