Р食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识-2017年中华医学会儿科学分会消化学组?UPTODATEР2Рfood protein-induced proctocolitisРFPIP:非IgE介导的过敏反应,60%患儿是母乳喂养儿,可在生后第1周甚至生后几小时内发病,生后6个月内发病最为常见(2-8周)。?主要临床表现为腹泻,粪便性状变化较多,有时为正常便,有时为黏液便、血便(从便中带有少量血丝到以较多血为主的大便)。?患儿一般状况好,无体重减轻,常伴有湿疹。?“除了尿布其他都正常”Р3Р状况良好的大便带血婴儿FPIP的发生率:18%-64%?Р4Р常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶?(共识)。Р5Р240例大便带血的纯母乳喂养婴儿,88%由下列食物激发:?●牛奶–76%。●蛋–16%。●大豆–6%。●玉米–2%。●多个(两个以上)–8%。?母亲限制饮食无效–8%:需用深度水解或氨基酸配方奶。Р6Р内镜表现:非特异性,红斑、糜烂、水肿、溃疡、结肠淋巴滤泡增生周边充血。组织学示少量嗜酸性粒细胞浸润,很少形成隐窝脓肿。?片状红斑、血管模糊轻度结肠炎。通常局限于直肠,偶尔累及远端结肠。活检通常显示粘膜固有层和粘膜肌层大量的嗜酸性粒细胞(包括嗜酸性脓肿)、淋巴结节性增生。?不支持的病理:隐窝炎、隐窝中性粒细胞脓肿、腺体结构改变、潘氏细胞化生。Р7Р鉴别诊断Р肛裂?坏死性小肠结肠炎(NEC)?肠套叠?感染:细菌性,偶尔轮状病毒。接触史。?美克尔憩室?食物蛋白质引起的肠炎综合征(FPIES)?食品蛋白所致肠病:非IgE介导的小肠损伤,导致吸收不良、间歇性呕吐、腹泻、生长迟缓,偶便血。内镜近端小肠活检绒毛损伤。Р8Р其他:?乳糖不耐受(喂养过量)?淋巴增生性非特异性直肠炎??肠重复畸形;血管畸形;早发炎症性肠病;吞咽母血?;Р9Р评估Р限于血丝便为主要表现、一般状况良好的婴儿Р10
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