低血糖症Р急性意识障碍Р一、概述Р低血?糖症Р(hypoglycemia)是指血浆葡萄糖浓度降低至<2.8mmol/L,中枢神经系统因葡萄糖缺乏所致的临床综合征Р低血糖?昏迷Р首先出现自主神经兴奋的症状,持续严重的低血糖将导致昏迷,称为低血糖昏迷(a),可造成永久性脑损伤,甚至死亡Р低血糖症分类Р1Р空腹低血糖Р3Р餐后低血糖Р2Р药物致?低血糖症Р低血糖症分类Р临床特点及诊断(1)Р自主神经和交感神经?兴奋过度症状?如饥饿感、乏力、出汗、面色苍白、皮肤湿冷、心动过速等Р临床?表现Р中枢神经系统症状?表现为大汗、头痛、头晕、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍等Р临床特点及诊断(2)Р血糖Р轻度低血糖症血糖? <2.8mmol/L?中度低血糖症血糖? <2.2mmol/L?重度低血糖症血糖? <1.11mmol/LРC肽РC肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致РC肽低于正常,则为其他原因所致Р实验室检查Р鉴别低血糖的原因,对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值РWhipple三联征Р低血糖症状Р发作时血糖?<2.8mmol/LР静脉补糖症状迅速缓解Р临床特点及诊断(3)Р临床特点及诊断(4)Р脑血管疾病?病史、体格检查和血糖测定等全面分析Р鉴别?诊断Р低血糖昏迷应与糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态鉴别Р急诊处理Р补充葡萄糖Р测血糖和血胰岛素Р病因治疗Р静滴葡萄糖同时,如血糖不升,可给地塞米松10mg,注射肾上腺素0.25~0.5mg、胰高血糖素0.5~1mgР低血糖后昏迷(a)Р定时监测血糖Р急诊?处理
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