乱?紧张、恐惧和兴奋不安,甚冲动和攻击行为?波动性,夜间重白天轻,持续数小时和数天三、特殊类型的意识障碍去皮质综合征无动性缄默症植物状态三、特殊类型的意识障碍去皮质综合征定义:双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退/丧失,皮质下功能仍保存定义:双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退/丧失,皮质下功能仍保存?保持觉醒-睡眠周期?貌似清醒(无意识睁眼闭眼\咀嚼\吞咽),但眼球不能追随光线或物品,对外界刺激无反应?脑干反射存在,肌张力高, 锥体束征(+) ?保持觉醒-睡眠周期?貌似清醒(无意识睁眼闭眼\咀嚼\吞咽),但眼球不能追随光线或物品,对外界刺激无反应?脑干反射存在,肌张力高, 锥体束征(+) 特殊的去皮层强直姿势:双上肢屈曲内收,双下肢伸直,足屈曲特殊的去皮层强直姿势:双上肢屈曲内收,双下肢伸直,足屈曲三、特殊类型的意识障碍植物状态定义:大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态定义:大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态?存在觉醒-睡眠周期?无意识睁眼闭眼\咀嚼\吞咽\无意义哭笑,但其无认知功能,呼之不应,不能与外界交流, 大小便失禁?PVS: 脑外伤> 12m, 其他> 3m ?存在觉醒-睡眠周期?无意识睁眼闭眼\咀嚼\吞咽\无意义哭笑,但其无认知功能,呼之不应,不能与外界交流, 大小便失禁?PVS: 脑外伤> 12m, 其他> 3m 脑死亡 1.先决条件: a.昏迷原因明确; b.排除各种原因的昏迷 2.临床判定: a.深昏迷; b.脑干反射全部消失; c.无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸)。以上 3项必须全部具备 3.确认试验: a.EEG 呈电静息; b.TCD 无脑血流灌注现象; c.体感诱发电位 P14 以上波形消失。以上3项中至少有 1项阳性 4.脑死亡观察时间: 首次判定后观察 12h ,复查无变化方可最后判定为脑死亡
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