起低血糖症。⒉与糖代谢最密切的组织和器官:⑴肝脏:糖摄取、储存、代谢中心,激素作用部位。⑵神经:直接调节肝糖元代谢,并通过内分泌调节。⑶内分泌:五升一降。升糖激素包括肾上腺素、胰升糖素、糖皮质激素、生长激素和甲状腺激素;降糖激素仅为胰岛素。⒊低血糖症病因:⑴摄入不足:饥饿、消化道疾病,其他单糖转化障碍。⑵消耗过多:剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤。⑶糖原分解与糖异生不足:肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏。⑷糖原合成或转化为非糖物质过多:如胰岛素瘤、胰岛素受体抗体。分类⒈器质性:肝病、内分泌病、恶性肿瘤。⑴胰岛素瘤或胰岛β细胞增生,自主分泌过多胰岛素。⑵胰外肿瘤:多为体积大的恶性肿瘤,如间质细胞瘤、多种肉瘤、肝胆癌瘤、肾上腺瘤、胃癌、结肠癌。分泌胰岛素样物质及消耗过多糖类。⑶严重肝病:糖原分解和异生障碍。⑷内分泌疾病:肾上腺糖皮质激素不足(希恩、阿迪森病)引起者较为多见,而肾上腺素、胰升糖素、甲状腺激素不足引起者少见。⑸先天性糖代谢障碍:与糖代谢有关的酶缺乏。①糖原积累病:Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型有低血糖症,肝、肌肉、脑中糖原分解酶缺乏所致,儿童多见。②果糖不耐受性或半乳糖血症:果糖、半乳糖转化为葡萄糖的酶缺乏。③果糖1.6二磷酸酶缺乏:阻碍糖异生。⑹胰岛素受体抗体异常:发挥胰岛素样作用。⒉功能性:无直接引起低血糖症的器质性疾病,多为进食后胰岛素β细胞受刺激分泌胰岛素过多。特点: ⑴反应性低血糖:最常见。⑵倾倒综合征:指胃切除后摄食性低血糖,多发于餐后2~3小时。⑶早期糖尿病:胰岛素分泌迟缓可引起餐前低血糖,多发生于餐后4~5小时。⒊外源性:摄入某些营养物质或药物所致。⑴糖尿病治疗中的低血糖:口服降糖药与胰岛素过量。⑵营养物质:亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、乙醇等可刺激胰岛素分泌,乙醇还能抑制糖异生。⑶其他药物:水杨酸制剂、抗组织胺药、单胺氧化酶抑制剂、心得安、酚妥拉明等。
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