疾病及某些药物(如颠茄类)中毒等。Р4.伴随症状:脑功能障碍伴发热、高血压、瞳孔改变等。Р(二)身体状况Р 1. 意识状态判断Р 2.神经系统检查Р 3.按Glasgow昏迷评分量表(a scale,GCS)对意识障碍程度评分Р 4.生命体征的评估Р 5.全身反应的评估Р(三)心理、社会反应(提问、讨论)Р(四)相关诊断检查Р二、护理诊断(提问与小结)Р 1. 急性意识障碍 与颅内高压、脑出血有关。Р 2.清理呼吸道无效:与脑功能障碍。不能自主而有效地咳嗽咳痰有关。Р 3.营养失调:低于机体需要量,与脑功能障碍不能正常进食有关。Р 4.皮肤完整性受损的危险:与脑功能障碍所致的排尿、排便失禁有关。Р 5.有感染的危险:与脑功能障碍所致的咳嗽、吞咽减弱有关。Р 6.有窒息的危险:与脑功能障碍所致的清理呼吸道无效有关。Р 7.有废用综合征的危险:与脑功能障碍自主运动丧失有关Р【课后小结】Р 本次课要求大家掌握心悸、黄疸、惊厥、意识障碍的护理评估和护理诊断,心悸是一种主观感觉,身心有很多伴随症状如头晕、呼吸困难、胸痛、胸闷、交感神经功能亢进症状、恐惧等。黄疸的病因和类型要学会准确评估,强调惊厥对身体造成的后果,护理的时候应密切关注有无窒息的危险。要能正确判断被评估者的意识状态。Р【达标测试】Р一、名词解释Р 1、黄疸Р 2、意识模糊Р Р二、填空题Р 1、意识障碍由轻到重依次分为________、________、________、________。Р 2、按病因黄疸由轻到重依次分为________、_______、___________。Р Р【预习新课】Р1、 全身状态评估包括哪些内容?Р2、 如何判断营养状态和发育情况?Р课堂纪律?时间分配?学生课堂反应?Р回答问题?按计划完成教学内容?
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