们认识客观世界的方法和过程。依照表现形式,思维可分为抽象(逻辑)思维、形象(直觉)思维、灵感(顿悟)思维。何谓中医临床思维?是指医者在临床诊疗过程中,应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验,在判断和分析疾病本质、发病规律、制定治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动。中医临床思维的切入点一、症状是临床辨证思维的基本切入点,抓主症是进行正确辨证思维的重要环节。主症:中医辨证中的主症既是现在病历书写中的“主诉”,也必须能够反映病证病机的症状。如何抓主症?熟悉和掌握中医基础理论;认真倾听患者诉说;临证经验积累。中医临床思维的切入点二、辨证范围清晰,从“病”切入进行辨证思维。临床中有部分病人直接陈述其所患病证,如贫血、感冒、哮喘等常见病名。在确定患者所说病名无误时,辨证思维如下:一是通过相兼症状、舌、脉的了解,进一步分析病因病机,决定治法方药。二是老中医经验方直接使用,“专病专方”。中医临床思维的切入点三、面对“无症可辨”,从西医的病和检查结果切入。病人临床症状明显,可以不顾及西医检查结果,根据症状舌脉,依中医理法进行辨证论治;或根据症状舌脉,参考西医检查结果,依中医理法进行辨证论治。一是充分借鉴以往的临床成熟经验,用“有症可辨”的临床经验去印证确定“无证可辨”治疗方法;二是积极进行临床研究,寻求理化检查数据和中医“证”之间的必然联系,成为中医学理论与临床的一部分。目前现状培养模式导致书本知识与临床实践能力存在脱节现象;实践机会少,动手能力差;?临床带教老师缺乏责任心;中医诊断思维缺乏,临床西医化。中医临床思维能力培养与技巧教学门诊教学查房医案学习经典理论培训临床查房临床病例讨论床边教学科内小讲课CS与PBL经典理论再学习医案学习临床实践教学门诊案例式教学(CS)以问题为基础的教学(PBL)中医临床思维能力培养与技巧经典理论知识再学习理论—实践—再学习—再实践的认识过程
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