现代疑难重症的中医临床思维方法 与组方用药的切入点云南中医学院叶冰 甲午马·闰九月辨证论治?高大上中医临床思维方法中医临床思维方法?刘渡舟: 抓主症(反映疾病病理本质的主要脉症, 疾病基本的、本质的病理变化的外在表现, “象”。), 选方用药(主症多与首选方剂联系在一起,具有“汤证辨证”的特点:如,疼痛,发热,恶风, 无汗而喘,麻黄汤主之。头痛,发热, 汗出,恶风, 桂枝汤主之。如江尔逊擅用桂枝汤。) 如治某化工厂泄漏中毒,呕而发热者, 小柴胡汤主之;正在心下,按之则痛,脉浮滑者, 小陷胸汤主之。中医临床思维方法◆辨阴阳◆识五脏:联系五脏生理功能——肝主疏泄(疏通,排泄);脾主运化、主四肢(脾气虚则四肢不用……◆守病机,确定治则治法: 吾师: 阴阳温阳疏肝养血治无排卵不孕?肝主疏泄(疏通,排泄) ?体阴而用阳?已治 20 例不孕, 14 例已经生了 14 个婴儿(其中 7个男婴, 7个女婴,均健康无恙),6例早孕后不久又流产温中健脾治地中海贫血……脾主运化、主四肢(脾气虚则四肢不用……组方用药的切入点?人运当以阳气寿, 扶阳抑阴治已病与未病: 阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰, 四逆汤类方,回阳饮等?以时方补泻,调五脏盛衰: 泻白散治肺热咳喘、发热;补中益气汤治脾虚胃下垂;逍遥散治肝郁血弱经候不调等。?抓主症或病机用首选经方:桂枝汤,小柴胡汤,真武汤(阳虚水泛/阴盛) ?朱良春—结合专病专方专药等经验用药:葛根,威灵仙,金荞麦,蒲公英,苡仁,木鳖子例1:真武汤擅治头晕?太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩, 身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。《伤寒论》第 82 条?病机:太阳病发汗太过,少阴阳虚,不能制水化水, 阳虚水泛?主症:心悸,眩晕(甚则晕扑),震颤?还可包括:四肢沉重疼痛(水肿),咳,吐利,小便不利或小便利等。
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