外科临床思维能力培训Р临床思维现代概念Р临床思维是临床医生在诊疗过程中的必备思维,是指临床医生根据患者情况,将所具备的理论联系实际并进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的,而是医务人员在临床实践中通过不断积累、训练而形成的。思维可以像肌肉一样通过后天的训练强化。Р临床思维三个误区Р1. 临床思维是抽象的,因此也是不能进行训练。Р2. 临床思维训练就是病例分析。? ?3. 临床思维训练就是讲透流程图。Р临床思维训练必要性Р是临床诊疗工作的必备基础Р通过科学规范的临床思维,提高对疾病诊断和处理的正确性、科学性、有效性Р减少误诊和不必要检查,提高治疗水平Р临床思维四大境界Р1. 茫然??2. 看山是山,看水是水Р3. 看山不是山,看水不是水??4. 看山就是山,看水就是水Р临床思维的两大要素Р临床知识的积累和沉淀:不但包括医学理论知识和技能,还包括相关的生活知识、社会经验和人文知识。?科学思维:对实践获得的资料整理加工、分析综合的过程。Р整体性原则:不孤立地看待每一项异常的表现,要在全局和整体中衡量其意义;重视阳性检查所见,但不能忽视阴性结果的意义?一元论原则:尽量用一元论来解释复杂的临床表现,但不放过任何细微的异常,特别是未得到合理解释的现象,当一元论无法解释的时候,也要想到二元甚至多元论。Р临床思维基本原则Р辩证性原则:?诊断原发病以前必先排除继发病的可能? 原发性纵膈肿瘤和继发性纵膈肿瘤? 诊断功能性疾病以前必先排除器质性? 如肠梗阻? 诊断良性病必先排除恶性可能? 如纵隔肿瘤Р动态化原则:? 注意地区、季节的不同引起的疾病发病率差异:如先心病、肠套叠? 注意特殊人群中的多发病? 注意时代变化带来的病种变化:如传染病、感染性疾病,肥胖症Р安全性原则:? 能无创检查解决的不使用有创检查? 能用无射线检查的就不用有射线检查? 不给患者造成损伤而能得到诊断最理想,如漏斗胸
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