上消化道大出血抢救处理 PPT课件

上消化道大出血的抢救处理Р重医附二●周超辉Р药物止血(熟悉)Р补充血容量的操作(掌握)Р内镜止血(了解)Р三腔二囊管的操作(掌握)Р1.快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动。Р 2.遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。Р 3.监测尿量和血细胞比容。Р 4.心电监护并吸氧。Р一.迅速补充血容量Р口服给药:Р 用冰0.9%NS1000ml+凝血酶1000单位,分次口服; Р 0.9%NS250ml+去甲肾上腺素20mg,分次口服;Р 云南白药等。Р二.药物止血Р静脉给药:Р 0.9%NS60ml+生长抑素3mg,持续泵入;? ? 0.9%NS2ml+邦亭1ku直接静脉推注或肌肉注射;? ? 维生素k1静脉滴注或肌肉注射;? ? 洛赛克止血敏溶液静脉滴注;Р二.药物止血Р三.应用三腔二囊管压迫止血Р三腔二囊管(简称三腔管或S-B管)、四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉曲张破裂出血中仍是有效手段。其中四腔二囊管专有一管腔用于吸取食道气囊以上的分泌物,以减少吸入性肺炎的发生。Р1.置管前的准备Р沟通签字Р检查质量Р说明病情和插管的目的,取得同意与配合,并签字。Р检查三腔二?囊管的质量,有效期。Р检查两气囊?有无漏气, 气囊膨胀是?否均匀。Р平卧位,头偏向一侧,检查鼻腔是否通畅,戴手套,润滑导管。Р检查漏气Р体位操作Р2.置管Р1.自鼻腔将S-B管缓慢插入咽喉部,嘱病人做吞咽动作。S-B管插入经鼻下65~70cm,验证是否在胃内?Р2.先用注射器向胃囊注气200~250ml,气囊内压约50mmHg时封管口,缓缓的向外牵引管道,使胃囊压迫胃底曲张静脉,加压止血并固定好。Р3.管外端以绷带连接500g重锤,牵引至床尾。?4.再向食道囊内注气80~100ml,至囊内压40mmHg,并封闭管口。使食道囊压迫食管下段曲张静脉。