上消化道出血急救与护理? 消化内科朱红Р概念Р它是常见的急症,?指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血,?一般在数小时内失血量>1000ml或循环血量的20%?中医称血证(呕血)。Р主要内容?病因?临床表现?病情观察?急救措施?护理措施?健康宣教Р病因?一、上胃肠道疾病?二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血?三、上消化道邻近器官或组织的疾病?四、全身性疾病Р病因?一、上胃肠道疾病?1.食管疾病和损伤反流性食管炎、食管癌、食管溃疡、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。?2.胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌、急性胃扩张。Р病因?二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血?(1)肝硬化?(2)门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成Р病因?三、上消化道邻近器官或组织的疾病?(1)胆道出血:胆管或胆囊结石胆道蛔虫病肝癌肝脓肿或肝血管病变破裂?(2)胰腺疾病累及十二指肠:胰腺脓肿胰腺炎胰腺癌等Р临床表现?一、呕血与黑便?二、失血性周围循环衰竭?三、氮质血症?四、发热?五、血象Р临床表现? 一、呕血与黑便?(1)急性大量出血表现为呕血(出血颜色可分为咖啡色或鲜红色)?(2)慢性小量出血为粪便潜血阳性? ? 部位粪便颜色? 胃肠道黑粪或柏油样粪便? 十二指肠紫红色? (出血速度过快时,在肠道停留时间短) ? 右半结肠鲜红色
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