上消化道出血抢救流程图Р(1)绝对卧床休息,禁食,保持呼吸道通畅;Р(2)观察,注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色;Р(3)吸氧,观察生命体征;Р(4)迅速建立静脉通道Р(1)一般处理Р(1)酌情用下列1-2种止血药,如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、卡巴克洛。必要时选用抗纤溶制剂,如氨甲苯酸(止血芳酸)0.2-0.4g,止血敏1.0-3.0g;Р(2)去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入,必要时1次/8小时;Р(3)雷尼替丁0.15g加10%葡萄糖浆100ml静滴,1次/12小时,好转后改为口服,奥美拉唑(洛赛克)40mg,1-2次/日静推;Р(4)门脉高压引起的上消化道大出血可用垂体后叶素10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注,或生长抑素(善宁)0.1g,皮下注射,1次/12小时,施他宁3mg/日静滴;Р(5)肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应及时采用三腔二囊管压迫止血;Р(6)内镜下止血Р(1)输液:酌情补充血容量(葡萄糖盐水、右旋糖酐及代血浆等);Р(2)输血指征:收缩压<10.7-12.0KPa(80-90mmHg),脉搏>120次/分,血红蛋白<60g/L为出血量大的休克征象;Р(3)充分输血、输液后血压仍不能恢复时,应注意有无酸中毒,并给予多巴胺升高血压Р及时评价Р治疗效果Р密切观察病情Р防止再出血Р(5)手术治疗Р(4)肝硬化的上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷Р?(2)输血、输液补充血容量,纠正休克,保证肾脏灌注Р(3)抗酸,止血
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