消化道大出血急救及护理Р急救中心Р消化道出血是临床上常见的一种疾病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。?消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。?上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。?下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。Р概念Р食管疾病?胃、十二指肠疾病?肝、胆道疾病?胰腺疾病?全身性疾病Р病因Р食管疾病?食管曲张静脉破裂?食管炎?食管溃疡?食管癌?贲门黏膜撕裂综合征Р病因Р胃、十二指肠疾病?急性糜烂性胃炎?消化性溃疡?胃癌?胃动脉硬化?胃血管发育不良Р病因Р肝、胆道疾病?肝脏及胆道疾病引起的出血,大量出血液流入十二指肠,造成呕血或便血。?如:肝癌,肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血。?胆囊,胆道结石,胆道寄生虫,胆囊癌,胆管癌均可引起出血。?胰腺疾病?胰腺疾病:急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌等。Р病因Р全身性疾病?血管性疾病:过敏性紫癜、动脉粥样硬化?血液疾病:白血病、再障、ITP?尿毒症?结缔组织病:SLE?急性感染?应激相关胃粘膜损伤:严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等?急性传染病:流行性出血热、爆发性肝炎Р病因Р呕血、黑便?失血性周围循环衰竭?氮质血症?发热?血象Р临床表现Р呕血、黑便?1、是上消化道出血的特征性表现?2、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度?3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块?4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别Р临床表现Р失血性周围循环衰竭?1、是上消化道大出血最重要的临床表现?2、程度随出血量多少而异?3、表现:脉搏细速、血压下降、收缩压在80mmhg以下,呈休克状态;?4、老年人死亡率高Р临床表现
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