常合并有平足症,部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史Р第二趾锤状趾,跖面形成胼胝,关节内侧突出部形成拇囊炎РX线摄片Р足拇趾外翻、旋转畸形,局部疼痛,行走困难Р2Р(1)第一、二跖骨夹角大于15度以上Р(2)各骨头张开,第一跖骨头跖骨面的子骨向外移位Р(3)第一跖趾关节内侧可有骨赘形成,严重者可产生骨性关节炎Р(4)足拇的跖趾关节轻度脱位等畸形Р拇趾第一跖骨间角增大(正常<15度);第一跖骨内翻,第一、二跖骨间角增大(正常<10度);第一跖骨籽骨关节脱位;严重病例可有第一跖趾关节半脱位。РX光片:РCT:Р第一跖骨头与第二跖骨间距离增大,第一跖骨头籽骨关节脱位Р♦遗传因素:家系遗传(母系为主),并且在年轻时就出现外翻畸形。?♦鞋袜因素:尖头高跟鞋。穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因,但穿窄小、高跟的鞋被认为是引起拇外翻的重要外部原因之一。?♦继发于其他疾患:风湿、类风湿、痛风、平足、关节炎、脑瘫后遗症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长等等。?♦足部外伤后处理不当:骨骺损伤?♦足部肌力减弱或不平衡:老年、神经疾病、脑瘫后遗症。?♦医源性:第二趾切除后;腓侧籽骨切除后。Р拇趾外翻的病因Р♦欧美报道在50%-68%之间有家族遗传性,常是染色体显性遗传?♦温建民2002年报道为70.8%,并以母系遗传为主。?♦有遗传性的患者在畸形出现年龄、病情加重年龄上均要早于无遗传背景的患者,无遗传背景的患者发病时间非常散在,无集中趋势?♦55%有遗传性的拇外翻患者,在20岁之前就出现拇外翻畸形,尤其是集中在11-20岁这一年龄段之间?♦无论有无遗传因素,两者在畸形程度上无显著性差异Р遗传因素的影响Р病因探究一:遗传因素?女 1.5岁母亲为拇外翻患者Р唐,女,70岁,HAV:左35 右25 IM:左15 右13Р周,女,46岁,HAV:左22 右30 IM:左10 右13Р母亲Р女儿Р母亲Р女儿
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