拇外翻手术进展Р北京中医药大学第三附属医院?李昕宇Р前言Р本讲座只对拇外翻做大体讲述,如需要深入探讨加QQ 150580646?不建议从零开始学习此类手术?拇外翻不单纯是骨科手术,涉及力学和整形?有漫长的学习曲线,与其它骨科手术有区别?把握原则,多随访,多思考,主刀100例后自然成功Р拇外翻概述Р拇外翻(Hallux valgus)也称拇囊炎(Bunions)或第一跖趾关节炎?畸形由两部分组成:第一跖骨内翻及拇趾外偏,前者是矫形根本?患病率很高,但需要手术的并不多,很多畸形可以长期稳定?矫形手术要求精细,复发率高,纠纷多。Р哪类患者需要手术?Р疼痛,影响生活?畸形明显,影响穿鞋或者买鞋?影响其它足趾,出现叠趾或者小趾囊炎等?畸形出现加重,拇趾出现旋前?早期手术效果要简单,效果好,免螺钉钢板?并不主张预防性手术,不做美容手术,也不要盲目扩大指征,个体化方案更需重视。Р临床读片体会Р拇外翻角 HVA ?第一跖骨间角 IMA (通常正常6-9°)?跖骨远关节面固角 DMAA?跖骨的长度,直径,1、2跖间距?跖楔关节角?跖趾关节形态及对合情况Р拇外翻分型分类Р拇外翻与平足症Р拇外翻可导致足弓塌陷,前足受力不平衡?有一定相关性,对于关节松弛,跟骨外翻的患者尤其要注意。?跟骨外翻的患者要评估是否增加后足手术?关节松弛患者是否选择Lapidus术稳定手术效果?但有相当拇外翻患者并无平足,大部分拇外翻手术没必要同时调整足弓。但要注意适度下压跖骨头,避免跖骨短缩。Р拇外翻与跖痛症Р横弓塌陷导致前跖痛,但第一跖骨矫形术后是否可缓解前跖痛??应与关节炎,滑膜炎,跖筋膜炎等鉴别?排除跖间神经瘤,跖板损伤等其它疼痛?关于转移性跖痛Р术前计划Р查体,明确患者主诉? 术式选择,? 内固定选择,? 矫形力度测量
全文预览