趾外翻畸形,跖趾关节半脱位;位;??第第11跖骨内翻畸形,拇囊炎形跖骨内翻畸形,拇囊炎形成;成;??第第22、、3 3 跖骨头处胼胝体形成;跖骨头处胼胝体形成;??第第22趾垂状趾;趾垂状趾;??第第11跖趾关节炎。跖趾关节炎。临床表现?患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。?体格检查要求患者坐位和站立位。可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,第2 跖趾关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1 跗跖关节活动过大。放射检查?X线平片检查:足在负重状态下的正位、斜位和侧位X 线片。?判断籽骨是否处于半脱位状态,若证实籽骨存在半脱位,可判定存在退行性变化。?测量:拇外翻角,第1、2 跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。?畸形严重程度分级:轻度:拇外翻角≤19°,第1、2 跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°~40°,第1、2 跖骨间夹角14°~20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2 跖骨间夹角> 20°。拇外翻分期拇外翻分期??早期(半脱位前期):早期(半脱位前期):轻度外翻,拇囊炎轻轻度外翻,拇囊炎轻微,疼痛不重,无微,疼痛不重,无跖趾关节半脱位,保守治半脱位,保守治疗。疗。??中期(半脱位期):中期(半脱位期):外翻明显,拇囊炎和疼外翻明显,拇囊炎和疼痛严重,痛严重,XX线示线示跖趾关节半脱位,第半脱位,第22趾垂趾趾垂趾畸形及畸形及跖骨头部胼胝,保守疗效不巩固,需,保守疗效不巩固,需手术。手术。??晚期(骨关节炎期):晚期(骨关节炎期):除上述症状,除上述症状,XX线示有线示有骨关节炎表现,此期适合骨关节炎表现,此期适合KellerKeller手术切除该关手术切除该关节远半。节远半。非手术治疗?对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。
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