般认为踇趾的外翻角( hallux valgus angle )大于 20 度可诊断为踇外翻。术前术后对比踇趾的外翻角病因踇外翻的发病与多种因素有关: ?①穿鞋:穿鞋并不是引起踇外翻的唯一原因,但穿窄小、高跟的鞋被认为是引起踇外翻的重要外部原因之一。?②遗传因素:很多踇外翻患者都有家族病史,并且在年轻时就出现踇外翻畸形。?③足结构异常:足的某些结构异常,如平足症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长、第一跖骨内翻等均可引起踇外翻。?④其它原因:外伤后处理不当、第二趾缺损、跖骨骨折畸形愈合、足部肌力不平衡、类风湿关节炎等也可发生踇外翻畸形。病理变化?病理变化:第一跖骨头内收、旋前及抬高;第一跖骨头内侧骨赘形成并发踇囊炎;第一趾外翻、旋前;籽骨外移;跖趾内侧关节囊松弛,外侧关节囊挛缩,踇内收肌腱与踇长屈肌腱外侧头挛缩;前足横弓减弱或消失,前足增宽等。症状?踇外翻的症状: 1、踇外翻畸形的严重程度与疼痛症状不成比例。畸形严重者可以无痛。 2、足部常感疲劳。皮肤增厚,形成胼胝体。因常受到持续性摩擦作用,会出现滑囊炎,皮肤可出现溃疡、感染。这时,疼痛较重,影响行走。?3、踇趾外翻畸形不断加重,会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎。这时,关节软骨破坏,骨质增生,关节间隙变窄,导致关节功能受限。 4、踇趾向外偏移,挤压第二趾,使第二趾抬高,位于踇趾之上,形成槌状趾。第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚,或形成溃疡。踇趾根部内侧突出,皮肤增厚、压痛。出现滑囊炎时局部肿胀、发红,压痛明显。因足的负重点改变,足掌受压,皮肤增厚、疼痛。晚期第一跖趾关节出现骨性关节炎,活动受限,疼痛加重,行走受到影响。踇外翻畸形的特点是: ①踇趾跖趾关节外翻并有侧向半脱位, ②第一跖骨头内侧隆起多有滑液囊肿形成,踇囊炎肿。③第一跖骨内翻多尚有踇短肌腱包括籽骨的外侧移位。④内侧籽骨外移至第一跖骨纵轴外侧者占 53 .1%。
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