写РHallux valgus(HV)? Hallux abductus(HA)? Hallux Abductovalgus(HAV)?最后一个是国外最多使用的， 意为拇趾有外展、外翻两个 畸形，此处外翻指拇趾有扭 弯的含义。РР拇外翻的概念Р50年代：拇趾斜向外侧?70年代：拇趾向外倾斜，伴有第一跖骨内收?80年代：拇趾过度外偏，第一跖骨头向内侧移位高起，前足增宽，前横弓减弱或消失。?90年代以后：IMA（第I、II跖骨间角）10~12°，? HVA（拇外翻角） 20 °，伴有明显? 拇趾外翻畸形或拇囊炎。РР拇外翻的病因Р遗传因素：患者中60%-70%有家族史，18岁以前如果没有踇外翻，一般认为没有家族史。遗传特殊的生物力学结构功能。?关节炎性：类风湿性关节炎?神经肌肉性?创伤性?穿鞋习惯РР拇外翻的病理Р（一）直接变化?第一跖骨内收（翻）或/伴旋前，严重者跖骨头上抬?第一跖骨头内侧形成骨赘 局部形成滑囊 滑囊炎，此时称为拇囊炎；?第一趾外展、外翻、外旋；?拇趾外侧关节囊、拇内收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，进而使腓侧有时伴胫侧籽骨向外侧移位。РРРР（二）继发变化? 前足增宽（因第一跖骨内收） 前横弓减弱或消失 第二跖骨头负重加大 第二跖骨头下胼胝 第二趾锤状趾。РРРРРРX线片测量РР关节面匹配情况Р匹配关节 不匹配关节РР拇外翻角?Hallux Valgus Angle HVA?第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角?正常 < 20°
全文预览