-淀粉酶。Р胰腺型淀粉酶(P-淀粉酶),占血清总淀粉酶活性的40%。?P-淀粉酶主要由胰腺分泌。Р高淀粉酶血症产生的机制Р病变组织产生过多的淀粉酶释放入血循环;Р血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过;Р肝脏、肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。Р急性胰腺炎Р发病后2~12小时血清淀粉酶活性开始升高,一般高淀粉酶血症持续3~5天。Р淀粉酶升高的幅度与疾病的严重程度不相关Р高甘油三酯血症可干扰淀粉酶活性的测定Р急性胰腺炎淀粉酶持续不降Р吸收Р胰液排出受阻:慢性胰腺炎、胰管结构异常Р胰液漏出:胰腺囊肿、胰管中断、包裹性坏死Р胃肠道通透性增加Р其他:肾功能异常、肿瘤、巨淀粉酶血症Р急性胰腺炎Р淀粉酶高低不是诊断胰腺炎的金标准Р淀粉酶是否正常不是进食标准Р尿淀粉酶:起病后12~24小时增高,下降较慢(多持续3~10天),我们多不检测Р非胰源性急腹症Р如肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜梗塞和异位妊娠破裂等Р多数情况下这些疾病血清淀粉酶升高幅度不如急性胰腺炎明显,往往低于正常上限3倍(不一定)Р各自疾病都有相应病史、临床表现和影像学检查结果,有可能合并胰腺形态学改变。Р恶性肿瘤( S-淀粉酶)Р肺癌:出现高淀粉酶血症的发生率为6.5%~10%Р卵巢癌:囊腺癌、腺鳞癌、乳头状浆液性囊腺癌及腺癌Р多发性骨髓瘤:伴有高淀粉酶血症的多发性骨髓瘤往往具有更为广泛的髓外浸润,对化疗的反应不敏感,容易复发,生存期较短Р还见于胃癌、血液系统恶性肿瘤及乳腺癌等。Р巨淀粉酶血症Р正常淀粉酶分子量4,5000,属于低分子量蛋白,可由肾小球滤出。Р巨淀粉酶血症是淀粉酶的巨大分子化,形成的分子量达16,0000-20,0000的大分子淀粉酶复合物,难以从肾滤出。Р巨淀粉酶血症机制Р淀粉酶和免疫球蛋白(IgA、IgG)结合Р淀粉酶与免疫球蛋白以外的血清蛋白结合Р③和非蛋白性高分子(糖原?)结合Р④淀粉酶的重合
全文预览
