钠>190mmol/L时,可导致高死亡率和严重的神经后遗症。Р分类?1、水摄入不足导致高钠血症:水摄人不足,如断水,对重症或昏迷患者补液不足,口腔病变妨碍正常进水,精神异常缺乏口渴感。?2、水丢失过多导致高钠血症:尿崩症,渗透性利尿,溶质摄入过多,尿浓缩功能障碍等。?3、钠排泄障碍导致高钠血症:尿崩症伴渴感减退综合症,特发性高钠血症(渴感减退伴AVP释放阈值升高综合症),肾上腺皮质功能亢进,可逆性脑损伤综合症。Р一水摄入不足。?二水丢失过多(单纯失水或失水伴失钠)。? (一)肾性。①尿崩症:包括中枢性尿崩症、肾性尿崩症以及尿崩症伴渴感减退症。②渗透性利尿:葡萄糖、甘露醇、尿素。③高钙血症、低钾血症科造成肾性尿崩症。④急慢性肾衰竭。⑤糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷,产生渗透性利尿。⑥溶质摄入过多,高蛋白含盐饮食能引起渗透性利尿。⑦吞饮大量海水亦可导致渗透性利尿。?(二)皮肤。高温、高热环境以及剧烈运动。?(三)呼吸道。过度换气、气管切开,肺源性失水。(四)消化道。胃肠道渗透性水样腹泻。Р三水转移到细胞内。可见于剧烈运动、抽搐等后,一般持续时间不长。?四钠排泄障碍。多见于皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症或应用11-去氧皮质酮、甘草次酸等潴钠药物。可能是因为皮质激素促进肾重吸收钠。?五钠输入或摄入过多。主要是医源性或误服。?六口渴减退与AVP分泌作用异常。Р常见内分泌疾病引起的高钠血症Р1、下丘脑及垂体病变? 2、肾上腺疾病? 3、糖尿病: ? 4、甲状腺疾病? 5、甲状旁腺疾病: ? 6、其他:Р常见内分泌疾病引起的高钠血症Р下丘脑及垂体病变:以尿崩症性高钠血症为主。尿崩症是由于ADH分泌不足或缺乏,产生的多尿、烦渴、多饮和低比重低渗透压尿为主要特征的疾病Р中枢性尿崩症Р肾性尿崩症Р妊娠性尿崩症Р渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面,若颅内病变累及渴觉中枢使渴觉减弱或丧失,导致高钠血症。
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