及老化,使小动脉与毛细血管的通透性发生改变,促使血清中淀粉样物质沉积在脑组织中与血管壁上。Р脑淀粉样血管病(CAA)Р好发老年人,但家族性CAA除外?年龄依赖性,50岁后增多,40%伴发AD,而AD中82-96%有CAA。?轻度CAA常存在于正常的老年脑中,而无症状,重度CAA可反复多发脑叶出血,痴呆及其他神经系统综合征?70岁以上的颅内出血占15-20%,在脑叶出血中占1/3-1/2?是高血压和动脉瘤之后的第三位自发脑出血病因Р脑淀粉样血管病(CAA)РCAA是老年人继发SAH的第一位原因?出血常具有反复性和多发性的特点?进行性颅内出血?非外伤非高血压性脑叶出血首先考虑Р脑淀粉样血管病(CAA)--临床表现Р1.脑叶出血?最主要,最严重的并发症?额顶颞枕叶均可受累,很少在基底节,小脑,脑干,海马等,此点有别于高血压出血。?近年来CAA 致小脑出血增多?出血常向外穿透软脑膜—继发SAH,甚至穿透蛛网膜—硬膜下血肿Р脑淀粉样血管病(CAA)---临床表现Р2.进行性痴呆?也可能是唯一的症状?发展快,进行性加重,数天-数年,(与AD区别之处)?白质脑病是CAA伴痴呆一个突出的影像学特征。?痴呆原因:白质脑病+多发皮层卒中,慢性缺血性损害,癫痫,应激反应,降压药物等。Р脑淀粉样血管病(CAA)--临床特点Р3.脑梗塞:?梗塞多见于枕叶,颞后,顶叶与额叶,但比一般的动脉硬化性脑梗塞范围小,轻,可多发和反复。?易出血,抗凝和溶栓要慎重РCAA—临床特点Р4.TIA?以颈内动脉系统多见?也可为椎基底动脉系统?使用抗凝剂和抗血小板,易诱发出血。Р影像特点--CT:不特异,表现为:Р非特异性脑萎缩?皮层或皮层下的血肿(>1),可位于不同部位和阶段?血肿常破入蛛网膜下腔,附近SAH?出血形状不规则,分叶状,多腔状,和特征性的“手指样放射”状?部分有脑室出血?增强后血肿周边环状强化,可持续2周
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