气管扩张病人的护理Р主讲人:王小玲Р一、概念Р直径大于2mm的支气管?管壁的肌肉和弹性组织破坏?慢性持久异常扩张?临床特点?慢性咳嗽?大量脓痰?反复咯血Р二、病因Р1、支气管—肺组织感染婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等,是支气管扩张最常见的原因。? 2、支气管阻塞肿瘤、异物、感染等使支气管阻塞。? 3、先天性支气管发育缺损和遗传因素,也可形成支扩。? 4、其他全身疾病如:类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。Р三、发病机制Р支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血,水肿,分泌物阻塞管腔,引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生,异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞,支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。Р一、病因Р正常气道Р支气管扩张Р感染Р阻塞Р发病机理?1.支撑结构破坏?2.周围纤维瘢痕牵拉?3.支气管腔内压升高Р四、临床表现Р1、慢性咳嗽和大量脓性痰? 咳嗽多为阵发性,痰量估计:轻度‹10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置数小时后可分为3层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染,则痰级呼气具有臭味。Р2、咯血? 反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, ? 中量咯血为100~500ml/d,大量咯血>500ml/d? 或者1次咯血量>300ml/d.少数病人平时无明? 显咳嗽、咯痰,而以咯血为唯一症状,一般情? 况较好,临床称此类型为"干性支气管扩张".?3.反复肺部感染?4.慢性感染中毒症状: ?发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。Р体征Р1.早期:可无异常肺部体征。? 2.病变重或继发感染时:在下胸部、? 背部闻及固定而持久的局限性湿啰? 音(支扩典型体征)。? 3.有时:可闻及哮鸣音,部分? 病人有杵状指(趾)。
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