高原性肺水肿

典型肺水肿征(重型)。? 4、呼吸极度困难,不能平卧,昏睡、昏迷、休克、发绀,病情危殆(极重型)。Р二、实验室及其他辅助检查? 1、胸部X线检查? (1)双侧肺门呈蝴蝶状、放射状阴影;? (2)肺周围呈边缘不清之粗大结节、小片状、类粟粒状或融合为大片状阴影;? (3)呈密度增高的大叶性分布的大片阴影,或假肿瘤样,此型比较少见。? 2、血气分析:动脉血氧分压下降,二氧化碳分压早期正常或降低,后期增高。? 3、肺功能:肺活量明显减少,呼吸功能增加。? 4、肺动脉、肺毛细血管压力:5~10mmHg。Р三、诊断要点? 1、患者进入海拔2500m以上的高原地区;? 2、咳嗽、呼吸困难、发绀、咯白色或粉红色泡沫样痰;? 3、双肺有捻发音,干、湿罗音;? 4、X线胸片呈肺水肿征,PaO2下降;? 5、除外心源性和其他原因肺水肿。Р预防Р1、对有严重心、呼吸道、肾疾病患者,不宜进入高原地区;?2、进入高原前做好御寒工作,防治感染措施并分阶段逐步适应;?3、有高山反应者,需有足够时间休息,在适应环境后才开始活动;?4、避免产生恐惧心理,使交感神经兴奋,增加高原性肺水肿发生。Р治疗Р(一)早期肺水肿? 1、静卧休息,鼻管吸氧,流量3~6L/min? 2、呋塞米20mg,每日1~2次? 3、泼尼松5mg,每日1~3次,口服? 4、氨茶碱0.1,每日3次,口服? 上述药物应用至症状消失。Р(二)中型肺水肿? 1、加大吸氧量,6~8L/min,面罩给氧,如仍缺氧,改用机械人工呼吸吸氧? 2、消泡剂:氧气通过95%乙醇鼻管吸入,或通过20%~30%乙醇面罩吸入30min,停止15min? 3、吗啡5~10mg,肌注? 4、氨茶碱0.25,静注,4~6h后可重复? 5、呋塞米20~40mg,静注或肌注? 6、地塞米松5~20mg,静注? 7、心痛定20mg,tid,po? 上述药物可视病情变化再次应用。