嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不?安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗?音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。Р治疗原则:1.端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,四肢轮扎来放血,激素镇静加高氧。?2.坐起来打三针(吗啡,速尿,氨茶碱)?1.体位:患者应采用躯体直立、双腿下垂位,使下肢静脉回流减少。Р2.吸氧:高流量酒精(20~30%)湿化吸氧,?最好面罩加压吸氧。减低肺泡内泡沫表面张力。?因加压吸氧不仅能纠正缺氧,还能通过增高?肺泡和胸腔内压力,减少液体渗入肺泡和降?低静脉回心血量。Р3.镇静:? 吗啡:有解除焦虑、扩张血管、缓解呼吸极度加快的作用.? 适应证:神志清楚但烦躁不安的病人? 禁忌证:慢性肺源性心脏病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者,老年病人慎用。Р 用法:3~5mg稀释后缓慢静脉注射,必要时1~2h后重复使用Р4. 四肢轮流结扎:? 若严重呼吸困难持续存在时可用脉压带结扎三个肢体,每15~20min 轮流一次。?5.利尿:? 立即静脉注射速尿20—40mg,5分钟开始起效,半小时达到高峰。此药不仅有利尿作用,同时还有在利尿作用发挥之前起到外周静脉扩张作用。? 用法: 40~80mg稀释后静脉注(10min)。? 注意事项:? a.急性肺水肿时,肌肉注射速尿往往无效,? 应直接静脉注射。? b.出现利尿反应后,应即适当补充钾盐,并水电? 平衡。Р六:急性肺水肿的护理总结Р1. 急性肺水肿的抢救配合及护理:? 1)立即通知医师,安置患者于监护室,并安慰患者。? 2)给患者半卧位或两下肢下垂坐位。? 3)20%一 30%乙醇湿化高流量高浓度吸氧(与无菌水湿化交替)。? 4)及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。? 5)观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。?6)心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪。Р谢谢!
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