高风险与低风险的临床意义?产前诊断的指征?常用的产前诊断技术Р产前筛查Р是《母婴保健法实施办法》的内容之一。?通过经济、简便、无创性的、便于普及的免疫、生化检验方法对孕妇进行大面积的检测,找出患有严重的遗传病的胎儿,并提前采取措施,最大程度的减少异常胎儿的出生。Р2Р产前诊断Р又称宫内诊断,指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断,包括免疫学诊断、B超影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。Р3Р产前筛查Р目前产前筛查、产前诊断的主要疾病种类与对象:?1.唐氏综合征?2.神经管缺陷?3.地中海贫血?筛查对象:所有35岁以下孕15-20周的一般孕妇;有产前诊断指征的孕妇建议直接行产前诊断.Р4Р产前筛查Р对要做产前诊断的孕妇必须:?1.详细询问孕妇的年龄.末次月经.体重.是否有胰岛素依赖性糖尿病.?2.是否为多胎妊娠.是否吸烟.异常妊娠史.前胎是否是21三体.18三体等.?3.必须使筛查者清楚筛查的局限性,在此基础上要求孕妇签署知情同意书.Р5Р产前筛查Р对要做产前筛查的孕妇,必须:?4.医生应确定被筛查孕妇的年龄.孕周(必要时B超确定胎龄)?5.门诊设专项检查登记本,对每一例筛查者做好登记和签字工作Р6Р7Р8Р产前筛查工作流程Р不同意筛查? ? 书面告知妊娠结局有围产儿先天缺陷的? 可能及其断不良后果Р 医患双方在产前筛查专用登记本上签字医院? 留存并在门诊病历上做好记录由孕妇或其他? 家属写明意见并亲笔签名Р 定期常规产前检查妊娠结局随防Р9Р产前筛查结果解释与临床处理Р对筛查结果为21-三体、18-三体高风险的孕妇,医生应告知其结果只说明胎儿患有这两种先天异常的可能性大,但不是确诊。建议其行羊水或脐血染色体核型分析,以排除染色体病?对于年龄大于35岁的高龄孕妇,即使做了筛查且结果是低风险,医生也应告知产前筛查和产前诊断的区别,给孕妇提供细胞遗传学检查的机会Р10
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