现视物不清,无头昏,查体T36.5℃.P78次/分,R20次/分,BP145/88mmHg,请眼科会诊:视网膜中央A:V=1:3,右眼视乳头周边部视网膜成放射状水肿及渗出,右眼黄斑区可见渗出灶,左眼黄斑区高度水肿,隆起。Р主要病情变化Р处理:20%甘露醇针 250ml 静滴 2次/日②复方丹参片 3片 3次/日③维生素E 0.1 3次/日?8月5:患者诉眼花较前好转,无头晕、头痛、腹部切口干洁,子宫收缩好,阴道流血少,色暗红。尿管固定通畅,色清。产后24小时出血总量约665ml,24小时血压波动在157-120 /97-80mmHg,24小时总入量2100ml,总出量3970ml。?8月6:患者一般情况好,无头晕、头痛、发热、胸闷气促等不适,复查血常规示HGB89g/L,余基本正常。?8月10:患者一般情况好,无诉不适。查:BP133/82mmHg,腹部干洁,子宫收缩好,恶露少,无异味,今日出院,嘱产后42天复查,不适随诊。Р出院诊断Р1.孕1产1孕36+4周左枕前剖宫产Р2.单胎活产(男)Р3.重度子痫前期Р4.HELLP综合征Р5.早产Р6.早产儿Р7.低出生体重儿Р主要症状和体征Р高血压,水肿,头晕,恶心,呕吐;剑突下及剑突下偏右隐痛,剑突下压痛。?血小板急剧减少,有右上腹疼痛、呕吐、肝功能异常,尿淀粉酶升高。?术后切口渗血;视物模糊,视乳头水肿Р焦点问题Р高血压孕妇为什么会出现腹痛、肝酶升高、血小板急剧下降??什么是HELLP综合征??高血压孕妇并发HELLP综合征的观察和护理?Р焦点问题一:高血压孕妇为什么会出现腹痛、肝酶升高、血小板急剧下降?Р与腹痛有关的疾病:HELLP、阑尾炎、胃肠炎、肾结石和肾盂肾炎等Р与黄疸有关的疾病:HELLP、妊娠急性脂肪肝、病毒性肝炎,妊娠胆汁淤积症等;Р与血小板减少有关的疾病:HELLP、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征等。
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