妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征 PPT课件

指妊娠高血压疾病伴有溶血(Hemolysis)、肝酶升高(Elevated liver function)以及血小板减少(Low platelet count) 的一组临床综合征。Р1954年Pritchard等首次进行报道Р1982年Weinstein对其正式命名РHELLP综合征的分类РHELLP综合征的分类(美国Tennessee大学)? 完全性HELLP综合征? 三项指标均异常? 部分性HELLP综合征? 一项或两项指标异常?根据血小板(Martin)分类? I类:血小板<50,000/mm3? II类: 血小板<100,000 /mm3? III类: 血小板<150,000 /mm3РHELLP综合征的发病率Р国外文献报道:?HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症,母儿预后极差。多见于白种人、经产妇、>25岁等。? 5~15%妊高征合并Hellp ? 子痫前期重度10~20%。РHELLP综合征病因、?发病机理(1)Р多数学者研究认为血管内皮损伤是其主要病理改变Р血管内皮损伤导致纤维蛋白沉积、血管痉挛和血小板激活、局部聚集增加。РHELLP综合征病因、?发病机理(2)Р全身血管痉挛、狭窄和纤维蛋白的沉积使红细胞在通过血管时发生变形和破坏,造成血管内溶血。Р由于红细胞内富含LDH,在红细胞发生变形和破坏时,血中LDH升高РHELLP综合征临床表现Р大部分患者为子痫前期重度或子痫,少数(20%)无明显高血压和蛋白尿?2/3发生在产前;1/3的HELLP在产后?临床症状各异,80%以上患者右上腹部或上腹部不适、疼痛;恶心、呕吐以及体重增加过快等;? 少数严重HELLP孕妇合并血尿、黄疸РHELLP综合征实验室检查Р为确诊的依据Р血常规检查:血小板减少、红细胞形态异常、Hb下降和网织红细胞增加Р肝功能检查:肝酶和胆红素异常升高Р心肌酶谱:LDH升高(敏感指标)